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“到了肠梗阻这个阶段,化脓性感染,再败血症——说起来,谭医生,你们组是不是也收了一个肠梗阻的老太太。”
忽然话题转到了谭克林这边来了。刚讨论的时候,一二组是很安静的,因为一二组的人向来比较不喜欢开口发表意见的。大概是刘副主任想活跃下全科室的气氛,把话题挪到一二组来了。
其他问起这个病人,谭克林顺便答了下:“没病床,所以周三才收进来。检查需要全部做完再做这个手术。预计下周二做,我想周一再和麻醉科电话沟通。”
“肠梗阻吗?”
“肿瘤比较大,几乎是堵塞了整个肠管,所以现阶段是禁食引流灌肠,靠打营养液支持。”
“年纪听说九十几了?”
“对,年纪大,心肺不太好。麻醉科意见蛮大的。但是我学生说,可以做。”
突然听见谭老师最后那句,谢婉莹怔了怔,没想老师直接把她抖出来了。
“小谢同学,发表下你的意见吧。”孙玉波转头指示她指说。
科室会议,全科室医生都在,包括教授主任,比每天早上的交班会人员齐全。譬如很少来科室的李教授,现已退休,头发斑白,算是国协普外科很德高望重的老前辈,今天来参与科室学术讨论了。是平日里根本见不到的学术大佬。
第346章被科室德高望重的老前辈考问
现在室内一片安静,个个在等候她发言包括大佬们。
压力骤然像珠穆朗玛峰一样巨大了。
心头有些咚咚跳,谢婉莹冷静冷静,再说:“这个病人年纪大,不过心肺功能没有完全衰竭,只能说是因为肿瘤的关系导致有些弱。所以关注点我个人认为还是要放在病患的肿瘤上。”
“本来说想要叫心内科来会诊,她跟谭医生说不用了。”孙玉波帮她补充完。
与会桌上立马起了几下笑声。有同僚用意味的眼神瞟瞟谭克林:想你一个副高的居然听信一个实习生的,真是少见了,莫非你脑子是怎么了?
谭克林惯常高冷脸,不抬眼,不反驳,不回应,谁也不知道他在想啥。
刘副主任笑笑,继续问起同学:“谢医生挺有自信的,你说说你自信的根据在哪?”
“患者入院后这三天总体情况来看,血氧并没有像我们害怕的很低。经过吸氧、鼻胃管引流等措施后,情况有了很大的改善,保持在了九十七八左右血氧度。周末我会回来再看看病人的情况。这个病人有个特点,依从性特别好,很听医生的话,也很信赖医生。在患肿瘤之前,她并没有什么基础病,譬如糖尿病高血压是没有的,向来身体比较健康因此导致家属误判没有很早把她送到大医院来。所以我个人认为分析一个病人的情况,不能说只看眼前,必须去分析她既往的病史。”
说话的条理很清晰,在一个二十出头刚临床实习不久的实习生身上很少见。
其他医生们的眼里对着谢婉莹同学,俨然对她这个实习生有了点兴趣。
有个老人的声音开口了:“谢医生,病人年纪九十几了,你认为她心肺功能真能扛得住手术吗?”
一看正是科里的老前辈李教授。
压力这下更大了。
赵兆伟和李启安担忧着,私下交换目光。坐在高钊诚后面的林昊和岳文同,保持沉默时,目光瞟下对面的女同学,或许心里也有点担心。
罗燕芬三个老资格的勾勾嘴角,认为这些人是不知道。当初他们三个一样看不起临床菜鸟,结果被锤打了。
整理好思路,谢婉莹一五一十答大佬的问题:“一个人的心肺功能和年纪有关系,但不是完全有关系。有的患者年纪轻轻心肺功能也很差。最重要的是搞清楚她这个心肺功能差在哪。她拍过ct,肺、心脏没有器质性问题。心率快,心电图st段下移,t波u波改变,结合她肠梗阻的症状和血液检查是典型的低血钾表现。经过补钾后有显著好转。你要说她心肺功能很差,需要有数据支持的,不能说光看她年纪来判断,医学讲究证据的。”
“说话很尖锐。”李教授果断举起支笔头,指出她的伶牙利嘴。
七八十岁的大佬看问题很精准的。
其他医生哈哈笑了笑:是谁也没想到一个实习的面对个学术大佬居然没有畏惧感,说话像巧舌如簧一样。
一帮医生低头详细回顾老太太的病例,再看看能不能找到她什么茬儿。
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