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第489章 紫癜（第8页）

血小板减少性紫癜发病年龄多为2-5岁，男女发病无差异，其死亡率约1，主要致死原因为颅内出血。

紫癜以病在血分为主，有虚实之分。外因为外感风热之邪，湿热挟毒蕴阻于肌表血分，迫血妄行，外溢皮肤孔窍，以实证为主。

内因为素体心脾气血不足，肾阴亏损，虚火上炎，血不归经所致，以虚证为主。

由于小儿稚阴稚阳，气血未充，卫外不固，外感时令之邪，六气皆从火化，蕴郁于皮毛肌肉之间。

风热之邪与气血相搏，热伤血络，迫血妄行，溢于脉外，渗于皮下，发为紫癜。邪重者，还可伤其阴络，出现便血、尿血等。若血热妄行，淤积肠络，可致剧烈腹痛。挟湿留注关节，则可见局部肿痛，屈伸不利。

若小儿先天禀赋不足，或疾病迁延日久，耗气伤阴，均可致气虚阴伤，病情由实转虚，或虚实夹杂。气虚则统摄无权，气不摄血，血液不循常道而溢于脉外；阴虚火炎，血随火动，渗于脉外，均可致紫癜反复发作。

这种病严重会致死的。

现在男童的情况，已经是比较严重了，所以导致全身出现这种紫红色斑。

陆长清仔细检查完男童的情况。

包括脉象，舌象。

脉弦紧而数，舌苔薄白。

这是表寒闭郁，三焦郁热紫癜病。

“清朝医学家李用粹云：“斑属三焦无根之火”，叶天士所论斑属胃，斑色红者属胃热，紫者热极，点大而紫属胃中热也，舌质薄白属气分，故治以解表散寒，清热泻火。以三黄石膏汤加减治。”

“麻黄，生石膏，黄芩，黄柏，黄连，栀子，豆豉。水煎服，将诸药同时置凉水中浸泡30分钟，水煎2次，每次40分钟，混合，分温2次服。日1剂。”

陆长清说得很清楚。

其实，这不难治疗。

辨证施治，对症下药，陆长清相信一定可以尽早治好男童的病。

“陆医生，这样就行了吗？”

“不错，我给他开一周的药，看看喝药下去后效果，无论如何，到时你们带男童去东海光明医院中医院找我复诊。”

“谢谢陆医生。”

朱楼带着男童父母去拿药的时候，陆长清看向朱继民说道：“朱老医生，其实见到这种病，表面上看起来确实有些怕，但是，仔细辨证，中医上都有记载。”

清朝的李用粹《证治汇补》引前医之论云：“斑属三焦无根之火，疹属心脾湿热之火，其上侵于肺则一也。”“热则伤血，血热不散，里急表虚，出于皮肤而为斑也。”

叶天士云：“点大而在皮肤之上者为斑，或云头隐隐，或琐碎小粒者为疹。”“斑色红者属胃热，紫者热极”，“若斑色紫，小点者，心包热也；点大而紫，胃中热也”，“然斑属血分者恒多，疹属气分者不少”。

两家虽一者主论杂病斑疹，一者主论温病斑疹，然其所论病机变化则相同，不过叶天士在论斑疹时强调血分，并论血分之辨在舌质红绛。

男童的舌质不红绛，说明病位不在血分，因此犀角地黄汤之属可不用，故而从李用粹所云“斑属三焦无根之火”论治。

治三焦之火重在治胃，三黄石膏汤恰如其分，且此患者脉弦紧而数，有寒邪闭郁于表而三焦之火郁而不行之象，需以麻黄解表散寒，开郁热之道路。

正如汪昂《汤头歌诀》所云：“三黄石膏汤……治表里三焦火热……黄芩泻上焦，黄连泻中焦，黄柏泻下焦，栀子通泻三焦之火以清里，麻黄、淡豉散寒发汗而解表，石膏体重能解肺胃之火，气轻亦能解肌也。”

陆长清和朱继民在那说，朱继民那是真的佩服。

“长清，虽然我也有治儿科，但是，现在我也只擅长治小儿疳积，而且，这还是多亏你提供的小儿疳积丸。”

相比起百年前的朱家儿科，现在朱家是真的彻底衰落了。

朱家上下就剩下朱继民，朱晃这叔侄会看，至于朱楼也没有学到多少东西。

而这紫癜，朱继民确实不会看，也不敢看。

但是，陆长清把治疗详细根据说出来，让朱继民是真的非常佩服的。

“老爸，患者拿药回去了。”

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