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第73章 手指切断紧急救治与注意事项(第1页)

手指切断紧急救治方法

一、现场急救

1.保持冷静:发现手指切断后,施救者和伤者都要尽量保持冷静,避免因慌乱而导致错误的处理方式。惊慌可能会加重伤者的心理负担,影响后续的救治效果,同时也可能使施救者手忙脚乱,错过最佳的急救时机。

2.立即止血:手指切断后,通常会有较大量的出血。应迅速找到干净的纱布、毛巾、手帕或其他棉质布料,用力按压在伤口部位。按压时要持续且稳定,通过压力阻止血液继续流出。如果伤口有异物,如玻璃碎片等,不要轻易去除,以免造成更大的出血。可在异物周围进行按压止血。一般按压时间需要持续15-20分钟甚至更长,直到出血明显减少或停止。

二、断指处理

1.寻找断指:在事故现场仔细寻找断指,断指可能掉落在受伤地点附近的地面、物体表面等。寻找时动作要迅速但需小心,避免对断指造成进一步的损伤。

2.清洁断指:如果断指被污染,如沾染泥土、灰尘等,可用生理盐水或清洁的饮用水轻轻冲洗断指表面,去除污垢。冲洗时要注意水流不要过急,避免对断指组织造成冲击损伤。不要使用酒精、碘酒等刺激性消毒液浸泡断指,因为这些消毒剂可能会损伤断指的细胞组织,影响断指再植的成功率。

3.保存断指:将清洁后的断指用无菌纱布或干净的布料轻轻包裹起来。然后把包裹好的断指放入密封的塑料袋中,尽量排出袋内空气后扎紧袋口。再将塑料袋放入装有冰块或冰水混合物的容器中,但要注意断指不能直接接触冰块,可用毛巾等隔开,防止断指被冻伤。理想的保存温度是4℃左右,通过低温保存可以降低断指组织的代谢速度,延长断指细胞的存活时间,为断指再植创造更好的条件。

三、转运与送医

1.快速转运:在完成现场急救和断指处理后,要尽快将伤者送往附近有手外科或显微外科救治能力的医院。转运过程中要尽量平稳,避免车辆颠簸摇晃,防止伤口再次出血和断指移位。如果是自行驾车送医,要注意遵守交通规则,同时可提前联系医院告知伤者情况,以便医院做好相应的救治准备。

2.携带断指:务必将装有断指的容器一同带到医院,且在转运过程中要妥善保护,避免断指容器被挤压、碰撞或丢失。断指的及时送达对于手术的成功与否有着至关重要的影响,医生需要根据断指的情况进行评估并制定手术方案。

四、医院救治

1.急诊处理:伤者到达医院急诊室后,医生会立即对伤口进行进一步的检查和处理。首先会检查伤口的出血情况、有无合并其他损伤等,对伤口进行彻底的清创,去除伤口内的异物、坏死组织等,然后进行止血和消毒处理,为后续的手术做好准备。

2.断指再植手术:如果伤者的身体状况允许且断指具备再植条件,医生会尽快安排断指再植手术。手术过程中,医生会在显微镜下将断离的血管、神经、肌腱等组织进行精细的吻合连接,恢复手指的血液循环和神经功能。手术时间可能较长,一般需要数小时甚至更长,术后伤者需要在医院进行密切的观察和护理,包括抗感染、抗凝血、观察手指血液循环情况等。

手指切断是一种较为严重的创伤,但通过正确及时的现场急救、妥善的断指处理、快速的转运送医以及医院的专业救治,能够大大提高断指再植的成功率,减少伤者的伤残程度,改善预后效果。在日常生活和工作中,人们也应该增强安全意识,做好防护措施,尽量避免此类意外事故的发生。

手指切断后的伤口包扎是非常关键的步骤,以下是具体操作方法:

首先,要确保双手清洁。如果有条件,最好使用医用手套,没有手套的话,用肥皂和流动水仔细洗净双手,以减少伤口感染的风险。

找到干净的纱布或无菌敷料。如果没有这些,干净的毛巾、手帕也可以暂时代替。将纱布或敷料轻轻覆盖在伤口上。注意动作要轻,避免对伤口造成二次伤害。

用绷带或干净的布条进行包扎。从手指的根部开始缠绕,采用螺旋式包扎法,即绷带斜着向上缠绕手指,每一圈覆盖前一圈的三分之一到二分之一左右。这样能保证包扎得比较牢固且均匀。在包扎过程中,不要过紧,以能插入一根手指为宜,过紧会影响血液循环,导致局部组织缺血坏死;也不要过松,否则起不到止血和保护伤口的作用。

如果伤口出血较多,可以适当增加包扎的压力来止血,但要随时观察手指末端的血液循环情况,比如观察手指尖是否变紫、变白等。如果发现血液循环不畅,要及时松开重新包扎。

如果伤口较深或形状不规则,在覆盖纱布后可以先使用医用胶带对纱布进行固定,再进行绷带包扎,确保纱布能紧密贴合伤口,起到更好的止血和保护作用。

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手指切断后伤口包扎时,要避免以下错误操作:

过度压迫止血

-不要为了快速止血而使用蛮力过度压迫伤口。过度压迫可能会损伤周围的组织和神经,而且在伤口中有异物时,过度压迫可能会导致异物嵌入更深,加重组织损伤。

-手指主要血管被过度压迫还可能造成局部组织缺血,长时间缺血会引起组织坏死,影响后续断指再植等治疗。

使用不清洁的包扎材料

-避免使用被污染的布料直接包扎。如果用布满灰尘、泥土或其他污染物的材料包扎,会大大增加伤口感染的几率,如引起破伤风、化脓性感染等,使伤口愈合过程复杂化。

包扎过松

-包扎过松无法有效止血和保护伤口。血液可能会持续渗出,使伤者失血过多,而且外界的细菌等污染物也容易进入伤口,引发感染。

包扎过紧

-这是比较常见也很严重的错误。过紧的包扎会阻碍血液循环,首先出现的可能是手指末端发紫、发绀,之后会引起肢体麻木。如果长时间血液循环不畅,会导致组织缺氧坏死,即使后续断指再植成功几率也会降低。

不观察包扎后的情况

-包扎后就不再关注伤口是不对的。应该定时查看包扎部位的情况,包括有无渗血、手指的颜色和温度是否正常等。若发现手指肿胀明显、颜色变白或变紫等异常情况,需要及时调整包扎。

伤口包扎时可以谨慎使用消毒酒精,但不建议直接用于开放性的手指切断伤口。

消毒酒精主要成分是乙醇,有消毒杀菌作用。对于伤口周围完好的皮肤,可以用消毒酒精进行消毒,以减少伤口周围细菌数量,降低感染风险。但如果直接将酒精用于开放性伤口,尤其是切断伤这种较深、出血的伤口,会引起剧烈疼痛,因为酒精会刺激暴露的神经末梢。

更重要的是,酒精可能会破坏伤口处的新生细胞,影响伤口正常愈合。如果要对伤口内部消毒,建议在医护人员指导下,使用碘伏等相对温和的消毒剂,碘伏消毒作用确切,而且对组织的刺激性较小。

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