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老人呼之不应,看起来昏迷了,可徐公道快速查体后,反射弧反射存在,并没有引出明显的病理征,如果从体征来看,那是可以用肥皂水继续催吐的,可是关键问题就在于老人不给一个表情和反应的动作,这让徐公道感到有些棘手,他眉头一皱.眉心里就好像有一只可怕的马蹄印,他的额头上已经有些汗珠了,他有些不敢顶雷处理了。
如果一旦真的是昏迷状态了,那这几百毫升的肥皂水灌下去,岂不是直接窒息,或者呕吐的时候导致吸入性肺炎,现在血压又高,这样做太冒失了,再愚蠢和过度自信,总不能拿患者的命去赌吧。
徐公道皱眉无奈地摇摇头,取出手手电筒打开灯光,再次检查患者的瞳孔缩小的程度是有明显改善的,做对光反射和直接反射,直接和间接对光发射都存在,瞳孔缩小趋势也骤减了,正在变大。
“看来是阿托品起效了。”
“那我们下一步做什么?”
“等。”
徐公道一个“等”字打断了小护士,他实在是没有把握告诉护士下一步该怎么做,小护士杵在原地有些迷茫了,而徐公道心里琢磨着道:“这老人该不是装的吧?没有昏迷的体征啊,心电监护和听诊结合起来看,怎么也不像是昏迷。”
“血压还是很高,180110hg,由于有机磷农药中毒产生的毒蕈碱样症状,副交感神经过度兴奋,心率很慢,已经只有55次每分钟。”
徐公道看向老人的心电监护,思考着现在能掌握的种种临床证据。
说实话,病人心率这么慢,血压又这么高,这实在是有些矛盾了。
血压是心脏的射血的体现,可现在的血压这么低……
就在徐公道陷入深思的刹那,他看着心电监护上的心电图,心中一沉,眉眼是山峰般的清冷。
他心里推算着,现在的种种迹象可能只有用有机磷农药中毒的n样症状,也就是烟碱样症状去解释了,n样症状的时候,交感神经节后纤维末梢释放更多的儿茶酚胺,然后导致血管收缩,血压增高。
可这增高的幅度有些异常,比一般的中毒病人高出太多,这一点让徐公道感到匪夷所思。
留观室里忽然不知道从哪里传来了一声咳嗽声。
徐公道第一个想法就是看向老人,但是老人脸色惨白,神色毫无波动。
“是你咳嗽吗?”徐公道目光又落在了小护士的脸上,在场的人除了徐公道就剩下小护士了。
小护士诧异地摇了摇头,两个眼睛瞪大,不知所措道:“不是我。”
“那刚刚是……”
徐公道的目光突然犹若极北的寒风一般,变得凌冽冰冷,他缓慢的将视线移动到了老人身上。
此时,他脑海里里刹那间有了一个恐怖的想法,他走到老人身边,反复地打量着面前的老人,回想着进入留观室前的一举一动,当时老人口吐白沫,但是嘴里还隐约骂骂咧咧地和家属吵架。
可现在用了解毒药阿托品和催吐后,反而昏迷了?
这并太不符合医学逻辑。
除非……
原本徐公道的脸色就已经有铁青,此刻骤然眼神变得杀气磅礴起来,我捏着拳头,生气地愤怒道:“别装了,你只是轻度中毒,你再装,我就再给你灌肥皂水,让你吐个够……你是在浪费医疗资源,知道吗?是犯法的。”
徐公道的声音像落雷一样轰鸣作响,响彻在急诊留观室内,小护士在一旁怔住了,呆呆地看向徐公道,疑惑地道:“徐医生,你疯了吗?怎么对患者说出这种话。”
话音刚落,下一刻老人的手脚就开始抽搐起来了,狰狞无比,骨节分明的五指没有规则地抽动,就像断了身体的蚯蚓,扭动得异常狰狞和恐怖,加上老人阴冷的脸,这一幕显得有些阴森森的。
“老人家,你怎么了,是哪里不舒服吗?”
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