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这时,程白术问:“你父亲现在有什么症状?”
温宇说:“现在最大的问题是说不了话!”
“说不了话?”
“是的。”温宇说,“神经内科的医生说是因为脑内出血灶比较大,要等它慢慢吸收之后,不压迫语言中枢,就可以说话了。”
“连基本的发音都没有吗?”说话与发音是两个不同的量级,有人说说不了话,却能发“啊、嗯、哦”的音,有人说说不了话,那是真的连一个音都发不出。
温宇继续点头,说:“是的,连最基本的音节都没有。”
温父张开嘴巴,程白术伸手放在温父唇前,能感觉到气流,却没有任何声音发出。温父面色涨红,还是一点声音都没有。程白术连忙让温父不要憋气,温父现在可才刚刚出院,不要一个用力,导致脑出血加重又回去了。
温父恢复正常呼吸,依旧坐在轮椅里,右侧肢体僵直拘挛。温宇继续讲:“现在的问题,除了不会说话,还有右侧肢体偏瘫。”
程白术起身探查温父情况,掰了掰温父的手肘,有些阻力,肌张力偏高,但是上臂的肌肉却是软弱无力。右手紧紧蜷缩在一起,一动,同样肌张力偏高。右侧膝盖同样如此,然而膝盖周围的肌肉却都是松软的。
程白术问:“你父亲的血压怎么样?”
温宇想了想,说:“出院后,这两天血压都是15090mmhg左右,都是偏高。神内的医生说,如果这一次的氢氯噻嗪控制不住血压,就要换药。”韩以君心想,应该直接上厄贝沙坦氢氯噻嗪的,明明前面氢氯噻嗪有用过。
又问了几个问题,程白术让温父伸舌头出来看看,温父艰难地把舌头伸出来,明显温父对身上肌肉的控制能力并不高。简简单单一个伸舌头的动作,却要花费将近半分钟时间。程白术看了看舌象,舌尖歪向左侧,而舌苔偏黄且厚腻。他让温宇把温父推近诊桌,他要细细地诊查摸脉。
脉象总体偏于弦数,还是需要考虑温父如今肝阳内亢,肝风内动,导致筋缩在一起,才会出现肌张力偏高的情况。阳亢化火,至子母同病,出现心气难上,不能言语。肝亢上逆,肺胃之气必定随之上逆,偶有咳嗽或者呃逆噫气。木火生风克脾土,出现脾气亏虚,已经开始有肌肉萎缩的征兆。脾虚生痰,中风痰壅,出现口眼歪斜、巅顶头痛。便秘、大便偏干秘结,舌苔黄厚,这都是体内有热的症状。
接过医保卡,程白术开始开药,这温父的症状也算是典型。直接上来就是镇肝熄风汤,汤如其名,清热平肝潜阳,正好适合如今血压还没压下来的温父,又能滋水涵木。再添麻子仁与酒大黄以润肠通便、通腑泻热,更好的平肝阳。
至于中风偏瘫后必用的补阳还五汤?现阶段温父还是以滋阴潜阳为主,待到肝阳平复,再考虑补气活血。程白术对周琴儿说道:“我们中医治的是证,不是病,不能看到有这个病就套这个方。”
周琴儿连连点头,韩以君若有所思,这中西医差别似乎就在这里。
开完药后,温宇确定自己煎效果更好,便要求自己煎。于是,程白术交代了一下煎药的流程,方里的龙骨牡蛎赭石龟板,需要先行煎煮半小时。温母和温宇两人听得认真仔细,温宇还特意开了录音笔和备忘录。
随后,程白术取针往温父走去。温宇纠结道:“程医生,请问我爸爸这问题这么多,应该先治哪个?”
程白术说:“自然是最迫切的,你父亲现在最着急的应该是说不出话这一点。”
中药是为了治高血压和肝风,进一步控制病情,为以后的治疗打基础。而目前危险的肝阳上亢控制住,那针灸就治疗温父的不能言语问题。
说罢,他便让温父张嘴,用纱布裹住手指将舌头带出口唇一点,就直接对着舌尖刺去。围观的温宇、温母及周琴儿都倒吸一口气,一点五寸的针扎进舌头,这视觉冲击非常强烈,他们无不觉得自己舌头隐隐作痛。韩以君凝神看着程白术的动作,这是利用痛感刺激恢复语言功能?不对,这是中枢性失语,大脑病变不解除,不可能会恢复。所以,出院带的西药里有螺内酯,就是避免大脑出现水肿,压迫到更多组织,出现更多的功能障碍。
温父自己看不见,反而不觉得害怕。温父努力控制自己的舌头,尽量不收回来,免得给程医生施针添加麻烦。可这舌头愈来愈痛,感觉越来越强烈,强烈到温父想要抗拒挣扎,却又因着偏瘫无法抗争。
程白术细细捻针,针尖朝向舌根,依旧是慢针细捻,细针慢捻。专心致志,要把心气引过来,引过来后……
慢慢的,除了痛感,温父感觉胸中一口气直直冲向喉咙,急欲释放,却又不得而出。他面色憋的狰狞扭曲,这口气哽在喉咙,越发令人难以忽略,已经让他忽略了针灸的疼痛。
温宇和温母提着心,也不知道过了多久,突然听温父痛苦地大喊一声,“啊——”
两人连忙扑过去,却不敢触碰到程白术,担心影响到他的治疗。两人搭在轮椅扶手上,连连问道,“怎么了?”是太痛了吗?还是其他什么情况?
反而是韩以君这个局外人,说道:“他可以发音了。”
被韩以君一提醒,温宇和温母反应过来,是啊!父亲老伴儿能发音了。两人急忙看向程白术,程白术也先不管他们,直接取出针。舌体血管丰富,温父稍稍有点出血。程白术让温宇找个纸杯给温父把血吐里面,温宇下意识看了一眼,有点黑,但是量不是很大。
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