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李可赶紧再度上前诊断,得知爱国大小便不利,这是停水了,肺闭,下不得出了。
果然又回到了治水的第一原则。
诸症须当先解表啊。
实践中碰到这个棘手的病人,让李可对这一条原则感触颇深。
李可想了一想,又用自己并不纯熟的脉诊,按上了小孩的右手脉,按下去,没有感受到,再按,还没有,再按,一直按到了骨头,才按到了脉象。
“伏脉吗?”
《濒湖脉学》上说:“重按至骨,指下裁动,脉行筋下。”
《脉经》中曰:“极重指按之,着骨乃得。”
《诊家正眼》中曰:“推筋至骨,始得其形。”
这个脉跟沉脉比较类似,但相对于沉脉来说,更沉,更往里,要按到骨头才能得到。
寒邪内闭,伏阴在里,气血阻滞等情况,都可以出现伏脉。就像《脉理求真》上说的“伏为阻隔闭塞之候,或火闭而伏,寒闭而伏,气闭而伏……”
伏脉的治疗方案,一般是温阳通里,消食逐饮等法。
诊完了右手脉,在左手脉上,李可有些犯难了。
“这是弦脉还是细脉啊?”这二者脉象本来就很接近,这让还没摸过几个脉的李可有些犯难了。
弦脉可主痰饮,与证合。细脉主湿亦可主虚,也可符合。
李可按下心中疑惑,这不会从根本上影响辨证的正确性。
到这里,思路已经很清晰了。
这小孩是因为风寒引动内饮,本应解表,但由于前医误治,降逆补益之后,风寒之邪不得外散而内猖,由此小孩病情加重,得喘症。
辨证既然明确了,治法自然也应当出来了。
“《伤寒论》第40条:伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。”
李可扭头看一眼,快速喘息靠在炕上不敢躺卧的小孩,这是咳逆依息,不得卧。再低头看看小孩吐出来的口水痰沫,清稀之物也。
李可微微颔首,小青龙汤主治外感风寒,内兼水饮,正合小孩的病证,小孩呈现出来的症状也合上了小青龙汤证。
“呼……”李可长长吐出来一口气,应该是没错了。
李可赶紧把小孩的病案写好了,然后对大妈说:“我们现在去乡里找大夫抓药,爱国有诊疗证吗?把他的诊疗证给我们。”
“啊……好……”大妈赶紧去找诊疗证。
抽完了烟,杨德贵把笔记本拿了,说:“没事,我去乡里抓药,我跑得快。”
大爷皱眉道:“我就怕等下去乡里,找不见大夫咋办?那爱国就不知道甚时候能吃上药了。”
大妈拿了诊疗证过来,骂道:“还不是怪你,好端端抓甚鱼。没大夫……对……那咋办……”
大妈也头疼了。
几万个人就用这四个大夫,去诊所找不到大夫是经常事。而且你还没办法在诊所里面弄一个不出诊的大夫,人家说家里人病的快不行了,那你出不出诊?不出诊就等着打架,等着挨批吧。
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